Komisja lekarska u ubezpieczyciela

640px-Intensivstation_(01)_2007-03-03
Norbert Kaiser

Dostałem ostatnio takie pytanie od Czytelniczki bloga:

„Witam Panie Bartoszu.

Pisałam do Pana wcześniej odnośnie mojego wypadku i postępowania z zakładem ubezpieczeń. Przesłałam im ostatnio dokumenty w tym karty choroby. Dostałam informacje od likwidatorki szkody że chcą skierować dzieci na komisję naoczną lekarza  współpracującego z towarzystwem. Odpisałam że wątpię w obiektywność tego lekarza i jak ma to wg nich wyglądać. Od 2 dni nie odpisują. Pierwsze słyszę o takiej komisji. Wg Pana powinnam się zgodzić? I co jeśli odmowie? Podejrzewam że lekarz będzie po ich stronie.

Z góry dziękuję za pomoc.
Pozdrawiam serdecznie”

Jak więc widać, coś co dla mnie wydaje się oczywiste, nie jest dla osób, które na co dzień nie mają do czynienia z procesem likwidacji szkody. No cóż siłą rzeczy i na całe szczęście poszkodowanym w wypadku jesteśmy rzadko.

Jak to jest więc z ta komisją?

Po pierwsze zakład ubezpieczeń likwidujący szkodę ma szereg obowiązków nałożonych na niego przepisami prawa, między innymi jego podstawowym obowiązkiem jest ustalenie okoliczności i skutków wypadku.

Zakład ubezpieczeń nie powinien biernie czekać, aż poszkodowany dostarczy mu wszystkie dokumenty i dowody, lecz musi działać sam. Co oczywiste ocena stanu zdrowia osoby poszkodowanej w wypadku komunikacyjnym wymaga wiedzy specjalnej jaka dysponują osoby wykształcone w kierunkach lekarskich.

Tak samo więc jak w przypadku uszkodzenia auta konieczna jest wizyta rzeczoznawcy, który wyceni szkodę wręcz pożądanym byłoby aby w każdym przypadku szkody na osobie zakład ubezpieczeń przeprowadził badania naoczne osoby poszkodowanej wyznaczając termin wizyty u lekarza.

Niestety w przeważającej części komisje te są przeprowadzane zaocznie, jedynie na podstawie zebranej dokumentacji.

Natomiast co do obiektywizmu takich komisji, to każdego lekarza obowiązują pewne normy prawne i etyczne przewidziane dla jego zawodu, oczywistym jest więc iż opinie powinien sporządzić w sposób fachowy. Niemniej jednak jakoś tak się składa, iż najczęściej gdy na etapie postępowania sądowego wyznaczani są biegli przez sąd, najczęściej opinie te przyznają znacznie większy procent uszczerbku niż uczynił to ubezpieczyciel.

W każdym razie odpowiadając na pytanie Czytelniczki, tak warto na taką komisje się stawić.

Reklamy